“실손보험금 사기단”… 의사 환자 무더기 적발

실손보험에 가입한 암환자의 입원일수와 치료횟수 등을 부풀려 20억원에 이르는 보험금을 부당청구한 의사와 환자들이 경찰에 덜미를 잡혔다.

서울 광진경찰서는 진료기록부 등을 가짜로 꾸며 보험금을 타낸 혐의(의료법 위반 및 사기)로 의사 장모(43)씨와 환자 14명을 불구속 입건했다고 29일 밝혔다. 장씨는 2012년 경기도 양평의 한 병원을 인수한 뒤 경영이 어려워지자 2013년부터 지난해까지 환자 190명과 함께 보험금을 허위 청구해 19억1300만원을 가로챈 혐의를 받고 있다.

주로 입원비 치료비 등이 모두 보장되는 실손보험에 가입한 암환자를 유치한 뒤 입원일수 등 진료기록을 부풀려 청구했다. 치료비를 1회당 10만원가량 높게 책정해 현금으로 받고 환자에게는 조작된 진료기록을 보험사에 제출해 보험금을 챙기도록 했다.

환자 유모(42·여)씨는 지난해 2월 장씨 병원에 하루 입원해 단 한 번 고주파 온열치료를 받았을 뿐인데도 11일간 입원해 11차례 치료받은 것처럼 꾸며 485만원을 챙겼다. 환자 오모(51·여)씨는 지난해 4~8월 청구한 보험금 6350만원 중 2200만원이 허위 청구된 것으로 드러났다. 1000만원 이상 보험금을 부당하게 챙긴 환자도 90명에 달했다.

장씨는 입원환자를 소개하면 사례비로 10만원을 건네는 등 적극적으로 환자 유치에 나섰다가 ‘보험금을 부풀려주는 병원이 있다’는 소문이 퍼져 경찰에 적발됐다.

전수민 기자 suminism@kmib.co.kr