사울아산병원 박승정 교수팀, 남들은 한번도 힘든 NEJM지에 5번째 논문 발표 화재

서울아산병원 심장병원 박승정(사진) 교수팀이 또 한 번 독창적이고 다혈관 협심증의 경우 스텐트 삽십 시술보다는 수술을 하는 것이 낫다는 연구결과를 저멍 의학잡지 ‘뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨’(NEJM) 최신호에 발표했다.

박 교수팀은 이번 논문으로 남들은 평생 동안 한 번도 논문을 게재하기 힘든 NEJM지에 통산 5번니나 논문을 게재하는 성과를 올리게 됐다.

NEJM은 임상분야에서 가장 영향력 있는 의학전문잡지로 학술지의 영향력을 알 수 있는 인용지수가 네이처(42.3)나 사이언스(31.4)보다 높은 54.4점이며, 이 학술지에 논문이 실리면 의학적인 치료 방침이 바뀌는 등 전 세계 의료 종사자에게 큰 영향을 주고 있다.

동맥경화로 인해 심장을 둘러싸고 있는 관상동맥이 좁아지는 협심증의 치료는 스텐트를 넣어 좁아진 혈관을 넓혀주는 시술이나 가슴을 열어 좁아진 심장 혈관을 대신할 건강한 혈관을 이어 붙여 주는 심장수술로 나뉜다.

박 교수팀은 이번 연구를 위해 2008년 7월부터 2013년 9월까지 아시아 4개국 27개 병원에서 여러 개의 심장혈관에 발생한 협심증 환자를 대상으로 최신 스텐트 시술 438명, 관상동맥우회수술 442명 등 총 880명을 평균 4년 6개월 이상 추적 관찰했다.

그 결과, 전체적으로 사망 및 뇌졸중의 발생률에는 두 군 간에 차이가 없었으나, 스텐트 시술을 받은 환자들에서 심장수술을 받은 환자보다 재시술의 위험이 약 2배 정도 더 높은 것으로 나타났다.

또한 스텐트 시술을 받은 환자군에서 시술 1달 후 심근경색의 발생 확률이 약 1.7배 정도 높게 분석되었으나, 스텐트 시술이나 심장 수술을 받은 환자들 사이에 사망률에는 차이가 없는 것으로 나타났다.

이번 연구는 최근에 사용되고 있는 2세대 약물용출 최신형 스텐트를 사용한 환자들의 임상결과를 관상동맥우회수술과 비교하였기 때문에 다발성 협심증에 수술을 추천하는 현재의 치료 가이드라인을 뒷받침하는 최신 연구 결과로 평가받고 있다.

또한 이번 연구는 시술자의 주관적인 선택이 배제되어 연구 결과를 좀 더 객관적으로 신뢰할 수 있는 무작위 연구배정이었다는 점에서 매우 중요한 의의가 있다.

박 교수는 “최근 스텐트 기구의 발전과 심장수술에 대한 부담으로 인해 스텐트 시술을 선호하는 환자들이 많지만 이번 연구 결과에서도 증명됐듯이 심장혈관이 여러 군데 동시에 좁아져 있다면 무분별한 시술보다는 전문가와의 상담을 통해 적절한 치료방법을 찾는 것이 더 나아 보인다”고 말했다.

이기수 의학전문기자 kslee@kmib.co.kr