라식·라섹 vs 렌즈삽입술, 가장 안전한 수술은 ‘내 눈에 맞는 수술’

라식·라섹은 안경이나 콘텍트렌즈 없이 일상생활이 가능하도록 근시, 난시, 원시 등 눈의 굴절 이상을 교정하는 수술이다. 보통 미용의 목적으로 안경을 벗기 위한 수술이라 생각할 수 있지만 사실 안경이나 콘텍트렌즈를 분실하거나 파손한 경우에도 위기 대처가 가능하도록 수술을 계획하는 고도근시 환자들이 많다. 평소 수영, 등산, 스키 등 운동을 즐기거나 향후 유학, 입대를 고려해 시력교정술을 준비하고 계획하게 된다.

수술 방법에는 대중에게 잘 알려진 레이저 시력교정술 라식·라섹, 그리고 눈 안에 특수렌즈를 삽입하는 안내 렌즈삽입술이 있다. 수술방법은 환자마다 가지고 있는 시력, 눈의 조건에 따라 달라진다.

“이번 겨울에 라식수술 할거야”라고 환자 본인이 결심을 한다고 해도 환자 계획대로 ‘이번 겨울’에 ‘라식수술’을 할 수 있을지는 시력교정술 전 정밀검사와 안과 전문의와의 상담 전에는 아무도 알 수가 없다.

겨울에 라식을 계획하고 있다면 지금부터 미리 시간을 가지고 수술 조건이 되는지 눈에 내가 모르는 질환은 없는지 정확하게 검사하고 최상의 컨디션으로 수술할 수 있도록 눈 건강 관리를 미리 해두는 것이 좋다.

어린 환자들의 경우 라식수술을 위해 병원을 찾았다가 재검사 판정을 받고 수술을 보류하는 경우도 있다.

아이리움안과 김은경 원장은 “많은 학생들이 수능시험을 마친 직후 라식수술을 받고 싶어 문의를 해오지만 성장이 완전히 멈추지 않은 경우 근시가 계속 진행되어 수술 후에도 눈이 계속 나빠질 수 있기 때문에 추후 수술할 것을 설명해준다”고 말했다.

6개월 후 재검사를 통해 시력 변화가 있는지 체크하고, 더 이상의 변화가 없을 때 수술하는 것이 맞다. 지금 수험생이라면 공부로 지친 눈의 피로 관리와 컨디션 회복으로 건강을 정상화 하고 이듬해 방학기간을 이용하는 것이 좋다고 김원장은 조언했다.

초고도근시 환자의 경우 각막 절삭량이 많기 때문에 라식수술 조건이 안돼 라섹수술 또는 안내 렌즈삽입술을 해야 하는 경우가 있다. 라섹수술은 각막 절편을 만들지 않고 각막 상피를 제거 후 각막 실질부를 절삭하기 때문에 각막 절삭량이 적고 수술부위가 회복된 후에 외부 충격으로부터도 비교적 강하다. 평소 운동을 즐기거나 비염, 눈을 자주 비비는 경우에도 라식수술보다 라섹수술이 더 적합하다.

환자 중 라섹수술 조차 안 되는 비정상적인 각막 두께를 가지고 있거나 각막 전·후면부의 모양이 좋지 않을 경우 등 레이저 시력교정 조건이 안 될 때는 안내 렌즈삽입술로 시력교정을 하게 된다.

안내 렌즈삽입렌즈는 홍채 앞에 삽입하는 전방렌즈삽입술(대표적으로 Altiflex), 홍채 뒤에 삽입하는 후방렌즈삽입술(ICL, 아쿠아ICL플러스)로 나뉘어진다.

환자에게 맞는 수술방법과 수술적합성을 판단하기 위해서는 눈 속 깊은 곳까지 검사할 수 있는 UBM(초음파 CT 검사)을 비롯, 녹내장 및 백내장 등의 질환 여부, 조절마비검사, 내피세포의 개수, 안구 내 급성염증 여부 등 필수검사들을 철저히 시행해야 미리 부작용 발생을 예방할 수 있다.

김은경 원장은 “실제로 시력교정 수술을 위해 병원에 왔다가 UBM 검사 중 물 혹이 발견되어 치료한 환자 사례도 있다”며 “안전한 시력교정술의 전제는 수술 전 내 눈의 상태를 집도의가 정확하게 파악하는 것이고 이를 위해서는 체계적이고 정밀한 검사가 가능한 병원을 택해야 한다”고 설명했다. 또 “소중한 눈을 수술하는 만큼 수술 중 안전과 수술 후 부작용 예방을 위한 철저한 검사, 수술 후에도 주치의와의 꾸준한 사후관리가 가능할 지 사전에 확인해보는 것이 중요하다”고 덧붙였다.

한편, 아이리움안과는 독일 슈빈트(SCHWIND) 본사로부터 시력교정용 프리미엄 레이저 ‘아마리스’의 코웨이브(Amaris Cowave, 각막 웨이브프론트) 수술 성과를 인정받아 국내 최초, 국내 유일 ‘레퍼런스 클리닉’(추천병원)으로 지정됐다. 지난 9월 Co-wave와 무통 라섹 프로토콜을 중국 안과 학회에 공식 발표했고, 최근 개최된 2014 ESCRS(유럽백내장굴절수술학회) 에서 ‘아쿠아ICL 플러스 의 생체 내 움직임’ ‘토릭 알티플렉스(Toric Altiflex)와 LRI수술의 난시교정 효과’에 관한 연구결과를 전 세계에 발표해 주목 받기도 했다.