치아에 금이 가거나 깨지는 치아 크랙(Crack)이 어금니에 가장 많이 생기고 50대에서 발생이 잦은 것으로 조사됐다. 제때 치료하지 않으면 치아 뿌리까지 크랙이 진행돼 결국 발치해야 한다.
가톨릭대 서울성모병원 치과병원 보존과 양성은·김신영 교수팀이 2011년 7월~2014년 3월 병원을 찾은 환자 중 182개의 금이 간 치아를 조사한 결과 대구치(어금니)에 금이 가장 많이 생겼고 하악 제2대구치(25.3%) 하악 제1대구치(22.5%) 상악 제1대구치(22.0%) 상악 제2대구치(17.6%) 순으로 나타났다.
연령별로는 50~59세에서 금 간 치아가 많이 발견됐고 남녀 차이는 없었다. 수복물이 없는 자연치에서 37.9%의 빈도로 높게 나타났다. 수복물이 있는 경우에서는 비접착재료인 금(gold inlay)에서 26.9%로 높게 발견됐다. 수복치료는 주로 충치 등 치아에 문제가 있을 때 전체를 치료 재료로 감싸서 본래의 상태로 회복시키고 보호하는 치료법이다.
182개의 금 간 치아 중 103개 (56.6%)에서 3 mm 이내의 치주낭 깊이를 보였다. 40개(22%)의 치아에서 4~6mm, 39개(21.4%)의 치아에서 7mm 이상의 치주낭 깊이를 보였다.
치주염이 생기면 치아를 지지하는 잇몸뼈 즉, 치조골이 파괴되면서 치아 뿌리와 잇몸이 분리되어 틈이 생기는데, 이 틈에 생긴 주머니를 치주낭이라 한다.
크랙이 치아의 머리부분 (치관부)에만 한정된 경우 크랙 주변의 치주낭은 3mm 이내로 측정되고 이런 경우는 치아 신경도 살아있을 가능성이 높다.
반면 크랙이 치아의 뿌리부분(치근부)으로 진행된 경우 크랙 주변의 치주낭은 4mm 이상으로 측정되고 이런 경우는 치아 신경이 죽는(치수괴사) 빈도가 상대적으로 높았다.
치수 괴사의 빈도는 크랙 주변의 치주낭 깊이가 4~6 mm인 치아에서는 31.8% 였고, 치주낭 깊이가 7mm 이상인 치아에서는 28.6%로 조사됐다. 반면 크랙 주변의 치주낭 깊이가 3mm 이내일 때는 치수괴사의 빈도가 11.3%로 상대적으로 낮았다.
치아에 크랙이 생기면 주로 씹을 때, 또는 물었다가 뗄 때 통증을 느낀다. 또한 차가운 것에 극심한 민감성을 나타내거나 어떤 특정한 부위에 음식이 씹히는 경우에 찌릿한 통증이 느껴지는 등 증상도 있다.
이런 크랙은 우리 인체의 다른 구조와는 달리 스스로 치유되지 않고 뼈와 달리 다시 붙지 않기 때문에 환자는 반복적이고 지속적으로 통증을 느끼고 크랙은 시간이 지나면 점점 진행되게 된다.
초기에 발견하면 좀 더 진행되지 않은 상태에서 진단할 수 있어서 수복 치료만으로 완전한 기능회복을 기대할 수 있다. 초기 상태인 경우 우선 주기적 검사를 통해 진행양상을 관찰하고, 어느 정도 진행이 관찰되면 적절한 수복을 통해 심한 상태로의 진행을 막을 수 있기 때문이다.
하지만 시기를 놓치면 수복치료나 신경치료 만으로 기능회복이 어려워지고 치아를 빼야하는 상황에 놓일 수 있다. 치아에 크랙이 생기면 빠른 시기에 크랙의 정도와 특성에 맞게 치료 계획을 세워야 좋은 치료 효과를 얻을 수 있다.
양성은 교수는 “평소에는 통증이 없다가 음식을 씹을 때만 시큰거린다면 치아에 금이 간 것은 아닌지 의심해야 하며 특히 치아 크랙이 많이 발생하는 50대에는 주기적인 치아건강 관리가 필요하다”고 말했다.
특히 양 교수는 “나이가 들면 치아의 대부분을 차지하고 있는 상아질의 피로 저항도가 감소하고 치아내 수분의 양이 줄어들면서 치아에 크랙이 잘 생기는 것으로 보인다”며 “크랙의 진행 정도는 의사도 쉽게 알기 어렵고 치료가 잘되었더라도 씹을 때 증상이 지속되면 크랙이 진행되어 치아를 소실할 수도 있으므로, 시기를 놓치지 않고 적절하게 치료받는 것이 중요하다” 고 강조했다.
김신영 교수는 “치아 크랙 주변의 치주낭 깊이가 4 mm 이상일 때는 이미 크랙이 치근부 및 치아 내부로 진행되었음을 의미하고 이에 따라 치수가 괴사될 가능성이 높으므로, 크랙이 진행되기 전 초기진단 및 치료가 중요하다”고 강조했다. 이어 “치아 크랙을 예방하기 위해서는 음식을 씹을 때 한 쪽 치아만 많이 사용하지 말아야 하며 얼음 등의 딱딱한 음식을 씹어서 치아에 무리를 주는 행동은 피해야 한다” 고 조언했다.
이번 연구결과는 국제학술지 ‘BMC oral health’ 최신호에 실렸다.
민태원 기자 twmin@kmib.co.kr
GoodNews paper ⓒ 국민일보(www.kmib.co.kr), 무단전재, 수집, 재배포 및 AI학습 이용 금지
