대한비만학회가 비만 진료 지침을 일부 바꿨다. 기존의 과체중 단계를 '비만 전단계’로 바꾸고 3단계 비만 기준이 마련됐다.
비만학회(이사장 유순집 가톨릭대 부천성모병원 교수)는 지난 6일 48회 춘계학술대회에서 2000만명에 이르는 국민건강보험DB분석 결과를 근거로 마련한 ‘2018 비만진료지침’을 9일 발표했다.
새 비만 진료 지침에는 체질량지수(BMI·체중을 키의 제곱으로 나눈 수치)에 따른 단계별 비만 진단 기준이 제시됐다.
BMI 25㎏/㎡ 이상인 경우 성인 비만으로 진단된다. 기존 ‘과체중’으로 구분됐던 23~24.9㎏/㎡ 는 비만 전단계에 해당된다. 25~29.9㎏/㎡는 1단계 비만, 30~34.9㎏/㎡는 2단계 비만, 그리고 35㎏/㎡ 이상부터는 3단계 비만으로 진단된다. 기존 30㎏/㎡이상일 경우 고도비만에 해당됐다.
학회는 2000만명 이상의 건강검진 수검자를 전수 조사해 관찰된 BMI와 허리둘레에 따른 동반질환 위험도 등을 반영해 비만 기준을 보다 세분화했다고 설명했다.
BMI와 함께 허리둘레에 따른 동반질환 및 사망 위험의 관련성이 확인되면서 ‘비만 전단계’와 ‘3단계 비만(고도비만)’의 기준이 마련됐다.
당뇨병 고혈압 이상지질혈증의 세가지 질환 가운데 한가지 이상을 가질 위험에 대한 분별점(Cut-off point)은 BMI 23㎏/㎡ 로 확인됐다.
BMI가 정상이거나 비만 전단계라고 하더라도 허리둘레가 남성은 90cm 이상, 여성은 85 cm 이상일 경우 동반질환의 위험은 1단계 비만 환자와 비슷한 수준인 것으로 나타났다.
비만 기준은 기존과 동일하지만 3단계 비만 기준이 추가됐다. 이는 BMI 35㎏/㎡ 이상 구획에서도 BMI 추가 증가에 따라 당뇨병 및 고혈압 등의 동반질환 발병이 증가된다는 사실에 기반했다.
학회는 허리둘레 증가에 따른 위험을 확인하기 위해 6개 집단(남성 80cm 이상, 여성 75cm 이상, 5cm 단위)으로 나누어 심뇌혈관질환 및 사망 위험을 분석했다.
그 결과 새로운 심근경색 및 허혈성 뇌졸중의 발생 위험도와 모든 원인에 의한 사망 위험이(총사망률) 허리둘레 증가와 양의 상관관계를 보였다. 특히 심뇌혈관질환과 허리둘레의 관련성은 BMI 변수를 보정했을 경우 더욱 뚜렷하게 나타났다. 또 BMI가 정상이지만 허리둘레가 늘어날 경우 총사망률도 더욱 급격하게 증가해 허리둘레가 BMI 보다 비만으로 인한 심뇌혈관질환 및 사망 위험의 더욱 명확한 예측인자로 제시될 수 있음을 시사했다.
학회는 또 건보공단 빅데이터를 활용해 약 50만명의 표본을 대상으로 연구한 결과, 비만 환자는 정상체중에 비해 연간 최대 50만8781원을 추가 지출하는 것으로 나타났다.
BMI를 기준으로 3단계 비만일 경우 정상체중에 비해 14.3~50.1%의 의료비용 상승을 동반했다. 또 허리둘레를 기준으로 볼 경우 정상체중에 비해 최소 2.5%에서 최대 53.3%까지 의료비용이 증가하는 것으로 나타났다. 복부 비만에 따른 추가 비용 상승이 더 높은 것으로 확인됐다.
성균관의대 강북삼성병원 내분비내과 이원영 교수는 “복부비만을 진단하는 허리둘레의 분별점은 인종이나 성별에 따라 다르게 적용하고 있으며, 이번 연구를 통해 한국인의 실제 위험을 반영한 복부비만 기준이 확인되었다는 점에서 매우 의미가 크다”면서 “한국인에서 복부비만으로 인한 심뇌혈관질환 및 사망 위험이 예상보다 낮은 허리둘레 구간에서부터 증가하는 것으로 나타나, 향후 비만진단과 합병증 예방에 있어 BMI와 더불어 허리둘레가 반드시 고려되어야 한다”고 강조했다.
민태원 기자 twmin@kmib.co.kr
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