‘치료 5회를 31회로 부풀려 부당이득’…보험사기 권하는 병원 36곳 적발

환자에게 보험사기를 권한 병원 36곳이 적발됐다.

금융감독원은 21일 실손보험금 허위청구 보험사기 조사로 36개 병원을 적발했다고 밝혔다. 이들 병원은 실손의료보험을 이용해 치료하면 비용을 절감할 수 있다고 홍보하는 등의 방식으로 환자를 유치해왔다.

유형은 크게 4가지다. 치료횟수와 금액을 부풀리거나, 건강·미용목적으로 시술을 하고 진담병명을 조작해 보험금을 받을 수 있도록 했다. 외모개선을 치료목적이라고 진단병명을 조작하거나 고가의 미승인 의료기술을 실손보장이 되는 치료행위로 조작한 경우도 있었다.

척추 및 관절전문 비수술 전문병원인 서울 C의원은 휜다리 교정 등 외모개선을 위한 도수치료(변형된 척추관절을 손을 이용해 교정하는 치료)를 하고 경추통, 척추측만 등으로 병명을 변경해 허위진단서를 작성했다. 치료 횟수도 실제 5회였으나 31회로 부풀려 진료확인서 및 영수증을 허위 발급했다.

금감원은 “실손의료보험 가입자는 일부 문제의사 및 보험사기 브로커의 유혹에 현혹되어 보험범죄 늪에 빠지지 않도록 유의할 필요가 있다”며 “보험사기로 의심되는 경우 금감원 보험범죄신고센터에 신고해 줄 것을 당부한다”고 말했다.

박은애 기자 limitless@kmib.co.kr


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