보험설계사 136명, 병원·가입자와 짜고 22억 보험사기

금융감독원은 상반기 보험설계사의 보험사기 혐의를 기획조사한 결과 설계사 136명을 적발했다고 24일 밝혔다. 이들은 보험 전문지식을 악용해 허위·과다 입원과 치료기록 조작 등에 나서 보험금 21억9900만원을 부당하게 챙겼다. 이들과 공모한 보험가입자는 284명이며 보험사기 금액은 119억9100만원에 달한다.

설계사들은 수술 횟수를 부풀리거나 보톡스·쌍꺼풀 수술 등 약관상 보장되지 않는 진료를 보장되는 치료로 조작하다 발각됐다. 보험사기 브로커와 짜고 허위 장해 진단을 받은 사례도 있었다. 설계사가 보험가입자와 공모해 입원 환자 관리가 허술한 병원에 동반 입원을 반복하거나 소득이 없는 고객에게 보험료를 대신 납부해준 뒤 허위·과다 입원하게 한 경우도 있었다. 설계사와 배우자, 자녀 3명, 형제 등 일가족 6명이 병원을 옮겨 다니면서 허위·과다 입원한 사례도 적발됐다.

설계사가 단독으로 사기를 친 경우도 있다. 설계사가 진료기록을 위조해 보험금을 받거나 과거 병력을 숨기고 보험에 가입한 후 해당 질병으로 보험금을 청구했다. 또 입원 중에 보험 모집활동을 하면서 허위 입원을 반복하거나 여러 보험에 가입한 후 목격자가 없는 허위 사고를 낸 경우도 적발됐다.

금감원은 이들 설계사를 수사기관에 통보하고 유죄 판결을 받는 설계사는 등록 취소할 예정이다. 금감원은 보험사기 의심사고를 목격한 경우 금감원 보험범죄신고센터(1332, insucop.fss.or.kr)에 신고할 것을 당부했다.

천지우 기자 mogul@kmib.co.kr


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