기운 목으로 병원을 찾는 사경증 환자 10명 가운데 6~7명은 0~9세 영유아가 차지하는 것으로 나타났다. 하지만 부모들은 이를 인지하지 못하는 경우가 많다.
얼굴이 수평에서 좌우 측으로 돌아가거나 목이 한쪽으로 기울어진 것을 ‘사경(斜頸)’이라 한다. 특히 소아 사경은 출생 직후부터 5개월 이전까지 영유아에서 비교적 흔히 관찰된다.
치료되지 않은 채로 성장하게 되면 눈과 이마, 턱 등 얼굴 부위가 비대칭적으로 변하거나 척추 측만증을 유발할 수 있는 만큼 조기 치료와 재활이 무엇보다 중요하다.
평소 아이에 대한 세심한 관찰이 필요하다.
건강보험심사평가원에 따르면 지난해 사경증 진료 환자는 1만6714명으로 이 가운데 영유아(0~9세)가 64.8%(1만823명)를 차지했다.
김재원 가톨릭대 인천성모병원 재활의학과 교수는 21일 “사경은 조기에 진단하고 치료하면 2차 변형을 예방할 수 있기 때문에 증상이 나타나면 바로 병원을 찾아 치료하는 것이 중요하다”고 강조했다.
소아 사경의 대표적 증상은 다음과 같다.
아이에게 젖을 먹이거나 재우려고 할 때 아이 머리가 한 방향만을 바라보고 있어 부모가 반대쪽으로 돌리려고 하면 자꾸 원래 방향으로 돌아가거나 아이가 울고 보채는 경우, 아이의 목 부위에 딱딱한 멍울이 만져지는 경우, 아이의 뒤통수나 이마 눈 턱 모양이 비대칭인 경우, 고개가 한쪽으로 기울거나 앉혀 놓으면 한쪽으로 쓰러지는 경우 등이다.
영유아에서 목이 기우는 원인은 다양하다. 소아 사경의 60~70%를 차지하는 선천성 근육성 사경을 비롯해 자세성 사경(발달성 측경), 안성(眼性) 사경, 뼈에 의한 사경 등이 있다.
선천성 근육성 사경은 목 부위 ‘흉쇄유돌근(목빗근)’의 수축 또는 종괴(혹), 외상 등에 의한 것이다.
자세성 사경은 근육이나 신경, 눈에 문제가 있지는 않지만 목이 기울어져 있는 경우다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 태아기 혹은 초기 영아기에 부적절한 자세에서 유발되는 것으로 추정된다.
이밖에 사시 등 눈의 다양한 질병으로 인한 경우라면 안성 사경을 의심할 수 있다. 매우 드물게 선천적으로 목뼈나 뇌·척수의 문제로 사경이 유발되기도 한다.
근육성 사경의 경우 신생아 때는 초음파 검사로 흉쇄유돌근의 멍울 유무와 두께 차이를 확인한다. 또 아이의 발달 상태, 안구 운동, 목뼈나 쇄골 등의 X선사진으로 다른 원인에 의한 사경이 있는지 확인한다. 신경발달 이상이 의심되는 경우 추가검사를 통해 그 원인을 찾아 치료 방향을 정한다.
근육성 사경의 유병률은 보통 신생아의 0.3~3.92%까지 보고된다. 이 중 절반 정도는 자연스럽게 좋아지기도 하지만 아이 상태가 어떻게 될지 예측할 수 없기 때문에 소아 사경 증상을 보일 경우 조기에 치료를 시작하는 것이 중요하다.
어릴 때 일찍 치료를 시작해야 치료 효과는 물론 얼굴 비대칭이나 턱관절 문제, 척추 측만증 같은 2차 문제를 막을 수 있다.
성인기에 발생하는 성인 사경은 목 주변 근육에 저절로 힘이 들어가는 연축성 사경으로 근긴장이상증의 한 종류일 가능성이 크다. 반면 소아 사경은 다른 기전에 의해 발생하는 사경의 확률이 높고 진단 방법과 치료법 역시 완전히 다르다.
소아 사경 치료의 1차 목표는 목의 정렬 상태를 올바르게 교정하고 아이의 두상과 얼굴 변형을 예방 또는 교정해 아이가 대칭적으로 성장할 수 있도록 도와주는 데 있다. 근육성 사경은 근육 내 종괴로 인해 흉쇄유돌근의 길이가 짧아진 상태이기 때문에 올바른 스트레칭을 통해 치료해야 한다.
김 교수는 “생후 3~4개월 이후에는 깨어있는 시간이 늘고 목을 스스로 가누게 되면서 아이의 물리적, 정서적 저항이 급격히 증가하게 된다”면서 “종괴가 동반된 근육성 사경의 효과적인 치료를 위해서는 생후 3~4개월 이전에 아이의 사경 증상을 조기 발견하고 치료를 시작하는 것이 중요하다”고 설명했다.
재활 치료 이후에도 상태가 호전되지 않을 경우에는 그 원인에 따라 수술적 치료를 고려할 수 있다. 다만 이 경우에도 적절한 재활 치료가 뒷받침돼야 효과가 있다. 재활치료 기간은 원인과 치료 전의 운동 범위 제한 정도, 기울기 등에 따라 달라진다. 목 부위에 종괴가 있는 경우에는 더 길어질 수 있다.
김 교수는 “생후 2개월 미만의 신생아와 돌 이전의 영아기는 물론 소아청소년기까지도 사경증을 적절히 바로잡지 않고 방치하게 되면 턱이 한쪽으로 돌아가 얼굴이 틀어지고 나아가 척추와 어깨, 골반까지도 심하게 변형될 수 있다”며 “여기에 사경의 원인을 잘못 진단해 재활 치료를 진행할 경우 오히려 더 심해지거나 심각한 부작용이 생길 수 있는 만큼 반드시 경험많은 소아재활 전문의 진료가 필요하다”고 지적했다.
민태원 의학전문기자 twmin@kmib.co.kr
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