라식 - 라섹, 차이에 따른 장점과 부작용·수술비용 차이

처음 시력교정술에 관심을 가지게 되면 라식, 라섹, 안내 렌즈삽입술이 있다는 것을 알게 되고 각 수술의 차이에 대해 궁금함을 가지게 된다. 가장 많이 하게 되는 라식과 라섹, 두 수술은 모두 레이저를 이용한 시력교정 수술이라는 공통점이 있는 반면 수술 방법이 달라 시력의 질, 회복속도, 부작용 위험, 통증의 정도 등에서 차이가 있다.

라식수술은 각막상피 및 보우만막을 포함하여 각막의 실질 일부까지 잘라서 절편을 만든 후 수술 전 검사를 통해 정해 놓은 목표만큼 레이저를 조사하여 각막을 절삭한 후 다시 각막절편을 덮어주는 방법이다. 라섹수술은 각막상피만 각막실질에서 얇게 벗겨낸 후 굴절이상을 레이저로 교정한다. 두 방법 모두 근시, 원시, 난시 등의 굴절이상을 교정할 수 있다.

라식수술은 시력회복이 빠르고, 통증이 적으며, 수술 다음날부터 일상생활이 가능하다는 장점이 있지만 각막 두께의 여유가 있어야 수술이 가능하며 눈이 많이 나쁜 경우에는 수술이 어려울 수 있다는 단점이 있다. 드물지만 각막절편에 의한 부작용으로 각막편 주름, 불규칙 절편, 상피눈속증식이 생길 위험이 있으며, 절편부위가 완전히 회복되기까지 외부충격에 유의해야 한다. 또 절편을 만들기 위해 각막의 안쪽을 절개함으로써 라섹에 비해 상대적으로 신경의 손상이 커 수술 후 시력이 질이 떨어지고 안구건조증이 있을 수 있다.

라섹수술의 장점은 각막두께가 얇은 경우도 수술이 가능할 수 있고, 눈이 작아서 각막절삭기가 들어가지 못하는 경우도 수술이 가능하다. 라식에 비해 각막 상피 만을 제거하기 때문에 잔여각막이 많이 남게 되어 재수술이 필요한 경우에 유리하다. 또한 수술 후 눈의 충격에 안전하기 때문에 운동선수나 군인, 경찰 소방관들에게 좋으며, 건조증이 있는 경우 더 적합하다.

라섹수술의 단점은 수술 후 회복기간이 라식에 비해 길며 통증이 심한 경우가 많다는 것이었다. 수술과정에서 각막상피를 제거한 후 레이저를 조사하기 때문에 각막신경이 노출되어 통증을 느끼게 되는 것인데 수술 후 회복과정에서 각막상피가 다 자라면 통증도 사라지게 된다. 과거에는 각막상피를 제거할 때 알코올을 사용하거나, 브러쉬를 이용해서 상피를 제거했다. 이런 방법으로 상피를 제거하면 상피를 벗기는 범위가 넓어지고, 수술 중 각막에 자극이 많이 생겨 회복기간이 4-6일 정도 걸리고, 통증도 심한 경우가 많았으나 현재는 이런 단점이 많이 개선되었다.

드림성모안과 곽용관원장은 “최근 본원에서 사용하는 아마리스레드 스마트펄스 테크놀로지를 이용한 레이저 기종으로 수술하면 각막상피를 알코올이나 브러쉬를 사용하지 않고 레이저가 직접 각막상피를 벗길 수 있어 최소한의 범위로만 각막상피를 벗기고, 자극이 없기 때문에 2-3일이면 각막상피가 다 아물고 통증도 거의 없다” 며 “시력교정 수술에서 가장 중요한 것은 안전과 정확성이다. 라식, 라섹간의 수술비용 차이는 거의 없다. 수술방법이나 장비, 추가되는 옵션에서 수술비의 차이가 난다. 부작용 없이 편하고 선명한 시력을 얻기 위해서는 수술비로 선택하기 보다는 정확한 눈 상태를 검사한 후 그 결과를 가지고 눈에 가장 적합한 수술방법과 레이저 기종을 선택해 수술을 하시는 것이 최선의 방법”이라고 말했다.

강남에 위치한 시력교정전문 드림성모안과에서는 원데이라식, 투데이라섹, 레스페인라섹, 난시가 많은 경우 스텐다드제로 난시교정 라식라섹, 밤시력이 중요한 환자들에게는 굿나잇비전 라식라섹, 초고도근시가 있는 경우에는 엑스트라 각막강화술이나 렌즈삽입술 등 각 환자의 상태에 맞는 수술을 선택해 안전을 최우선으로 수술한다. 이를 위해서는 첨단 검사장비, 정확한 시력검사를 위한 숙련된 의료진, 다양한 레이저 기종의 보유가 필수적이며 검사, 수술, 수술 후 관리 등 모든 단계에서 축적된 노하우와 실력이 필요하다.

수술 전 검사는 그 결과를 기준으로 교정량을 결정하고 수술방법과 레이저 기종을 선정하는 기준이 되므로 그 중요성은 말할 나위가 없다.

드림성모안과는 수술양을 결정하는 기본 시력검사의 정확성을 높이기 위해 중복검사, 의료진의 검사실력 향상을 위한 교육 등 다양한 노력을 기울이고 있다. 그 외에 안압, 각막두께, 각막지형도, 조절마비 후 시력검사, 망막검사, 시신경검사, 눈물량 측정 등등 눈에 대한 전반적인 검사를 모두 시행하여 혹시나 있을 수 있는 미세한 부작용까지 고려한다. 또한 각막의 형태를 정밀하게 분석하는 OCT, PENTACAM과 각막의 세포까지 촬영해 수술의 안전성을 검증하는 각막CT 등 첨단의 검사기기를 도입해 수술의 안전성과 정확성을 획기적으로 높였다.

수술 전 정확한 검사를 받고, 충분한 상담 후 본인에게 적합한 수술을 선택한다면 혹시나 있을지 모를 부작용을 예방하고, 만족할만한 시력을 얻을 수 있을 것이다.

콘텐츠팀 이세연

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